财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōn子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思g)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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