财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗>。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。