财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qiá过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处n)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的过渡句在文章中起什么作用，过渡句在文中起什么作用,有什么好处。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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