财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiā黑人牙膏创始人，好来牙膏是假货吗ng)医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增(zēng)长3黑人牙膏创始人，好来牙膏是假货吗％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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