财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％特朗普中文名字叫什么，特朗普英文全名叫什么。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù特朗普中文名字叫什么，特朗普英文全名叫什么)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预特朗普中文名字叫什么，特朗普英文全名叫什么测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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