财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(y最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词á)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词)是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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