财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华纯棉和内裤莫代尔的哪个好，纯棉和内裤莫代尔有什么不同口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，纯棉和内裤莫代尔的哪个好，纯棉和内裤莫代尔有什么不同种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量纯棉和内裤莫代尔的哪个好，纯棉和内裤莫代尔有什么不同。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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