财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。左眉毛有一根特别长是什么意思？当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(y左眉毛有一根特别长是什么意思？ǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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