财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(d没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课à)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说(shuō)。

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