财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备描写瘦西湖春天的诗句，扬州瘦西湖美景佳句(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事描写瘦西湖春天的诗句，扬州瘦西湖美景佳句。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在(zài描写瘦西湖春天的诗句，扬州瘦西湖美景佳句)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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