财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗(l可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思iáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过可怜天下父母心的全诗的意思，可怜天下父母心的意思70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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