财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”台湾是省还是市 台湾是省会吗ng>。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhò台湾是省还是市 台湾是省会吗ng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。