财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

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　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作(zuò颗粒状藕粉是假的吗，十块钱一罐的藕粉能吃吗)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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