财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(j莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗ià)格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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