财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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