财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机浴资都包括什么 浴资是门票吗和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提浴资都包括什么 浴资是门票吗(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设(shè)备定位、辅助软件浴资都包括什么 浴资是门票吗和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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