财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)上尉是什么级别，上尉是连长还是营长采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，上尉是什么级别，上尉是连长还是营长ong>这几年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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