财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生strong>。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)学跆拳道考级国家认可吗知乎，学跆拳道考级国家认可吗女生一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。